​血压高确诊 发现高血压

血压高确诊 发现高血压

本文审核专家

于丽平

首都医科大学附属北京朝阳医院

心内科 主任医师

01

很多人早已高血压，却还不知道？

2022年11月13日，国家心血管病中心、中国医师协会、中华医学会心血管病学分会等机构共同制定的《中国高血压临床实践指南》（以下简称“指南”）发布。

按照新指南，中国成人高血压诊断界值由≥140/90mmHg下调至≥130/80mmHg。这一变化意味着130-139/80-89这部分人群将从“健康人”变为新发高血压患者。他们是高血压隐形患者，以中青年居多。根据新指南，中国成人高血压患者估计超过6亿人，以前估计人数为2.45亿人。

需要注意的是，国家卫健委发布消息称，国家对于高血压等疾病诊断标准的制发有规范程序要求。由专业机构、行业学协会、个人等自行发布的指南、共识等，作为专家的研究成果，不作为国家疾病诊断标准。也就是说，2022年11月13日发布的指南中，关于“推荐将我国成人高血压诊断界值下调为130/80mmHg”的内容属于专家研究成果，具有参考性，但并不能作为国家疾病诊断标准。

所以，我国成人高血压的诊断标准仍为≥140/90mmHg，但是血压超过130/80mmHg的人群，依然要提高警惕。

临床证据和多项研究已经证实：血压超130/80mmHg，对心脑肾的损伤已经开始累积，及早干预和管理这部分人群的血压，既可以预防更多的心脑肾不良事件，也可以省下巨额的医疗费用，还能挽救无数未来可能因病致残、因病致贫的家庭。

02

血压高但不难受是好事吗？

提起高血压，第一反应就是头晕、头痛。实际上，很多人有高血压但并没有症状。这可能是由于在血压缓慢上升过程中机体逐渐产生耐受，或是随着年龄增长，身体机能减退，对血压升高并不敏感。

无论有无症状，血压升高对血管、心脏、肾脏、脑、眼部等重要器官的损害是持续存在的。没有症状反而使得我们对这种潜在的、远期的伤害难以重视，甚至部分患者会选择忽视、不予治疗。

03

血压值越低越好吗？

血压值并非越低越好。一方面，血压值过低使得全身血液灌注不足导致脑动脉、冠状动脉、肾脏等重要器官组织供血不足，轻者出现疲劳、乏力、头晕、记忆力减退、胸闷，重者可诱发脑血管意外及心绞痛、心肌梗死、肾功能下降等；

另一方面，体位性低血压可能引发老年人起身后突然摔倒，而老年人常伴有骨质疏松，摔倒后往往引起骨折等。

因此，对于老年人，降压重在平稳，过度降压对我们的心、脑、肾等重要器官反而是一种伤害。

04

老年人血压高没关系？

常有人觉得老年人血压高是正常的，这一错误认知在老年人群中尤其突出，导致部分患者无法得到正确的诊断和有效的治疗。

事实上，高血压的诊断标准并无年龄划分。推荐65岁～80岁的健康老年人只要能够耐受治疗，收缩压超过140mmHg，就应该开始药物治疗。

05

做饭用盐少就不会得高血压？

常见的饮食中还藏着许多“隐形盐”，无论从哪里摄入盐分，都会导致血压升高。

饮料、蜜枣、杏脯、薯片、挂面，甚至发酵后的馒头等等，很多食物都含有不少的“隐形盐”。尤其要小心特别鲜美、特别甜的食品，这类食物钠含量往往都较高。

为减少隐形盐的摄入，在超市买东西，要先看看食品标签中的钠含量，含量高的尽量不买。

注意：世界卫生组织建议健康成年人每天摄入食盐不超过5克。在没有大量出汗的情况下，人们每日只需要摄入2克盐就可以维持正常的生理活动需要。高血压患者应将口味变清淡，每日限制食盐总量在2克～3克。

06

高血压一诊断就要终身吃药吗？

大多数高血压属于原发性高血压，无法治愈，因此降压药物需长期或终身服用，但是否需要终身服药不能一概而论。

继发性高血压是指由特定病因引起的高血压，在所有高血压患者中占5%~10%，如果能识别出引起血压升高的真正病因并治疗，有些高血压是可以通过手术或特殊药物治愈和控制的。

相反，如果没有及时发现继发性病因，可能导致血压持续升高，难以控制，且这些高血压更容易出现心、脑、肾等脏器功能损害。

07

如何改善和预防高血压？

对于大多数高血压患者，除了按时服用药物治疗外，都应该配合以下的非药物治疗的方法，对改善高血压治疗作用很大。

1、减体重

超重和肥胖可促使血压上升，增加患高血压的风险，腹型肥胖可能与高血压有更强的相关性。建议超重和肥胖者减轻体重。

对于肥胖高血压患者来说，体重每减5公斤，血压可下降10mmHg~20mmHg。

2、多运动

积极规律的运动可以降低高血压患病风险，增强体质，提高健康水平。夏天运动应避免在高温、高湿和通风不良的环境下进行。

老年高血压患者运动前要先监测血压，如果血压在180/110mmHg以上，则不建议进行运动，防止发生脑出血等并发症。如果血压在 180/110mmHg以下，应先服用降压药物之后再进行运动。

运动时不要进行剧烈的体力活动，应以打太极拳、散步、慢跑为主要的运动方式。同时要注意有无头痛、头晕、心悸、胸闷、心绞痛等症状，如果有上述症状，应立即停止运动。

3、少吃盐

钠摄入过多及钾摄入不足是高血压发病的重要危险因素之一。

少钠：建议每人每日盐摄入量不超过5克，可使用低钠盐。基于国人的SSaSS研究结果显示，与普通食盐相比，低钠替代盐（约75%氯化钠和25%氯化钾）饮食组卒中风险发生降低14%，主要心血管风险降低13%，全因死亡风险降低12%。

多钾：注意适当多吃一些富含钾的食物，包括新鲜水果和蔬菜、低脂乳制品、坚果和豆制品。

4、好心情

保持良好心情，不着急不上火，血压可降5~10个mmHg。

5、管住嘴

和很多疾病一样，高血压也是要忌口的。如果管不住自己嘴巴，就很难控制血压，比如以下4种食物，高血压病人就要少吃！

①刺激食物：辣椒、咖喱、芥末等辛辣调味料，葱、芥菜等辛香蔬菜，以及酒类、咖啡、浓茶、碳酸饮料等。

②过咸食物：咸菜、咸鱼、腊肠等，腌制食品含盐度较高，很容易导致血压升高。

③高热量食物：特别是糖类，容易引起血脂升高。

④饱和脂肪酸含量极高的肉类：比如牛肉、猪肉、羊肉，五花肉，肥肉，香肠，腊肠，熏肉等。

6、别吸烟

建议做到不吸烟、彻底戒烟、避免被动吸烟。吸1支香烟后，我们的心率平均每分钟会增加5次～20次，收缩压上升10mmHg～25mmHg。而吸2支烟，10分钟后，由于肾上腺素和去甲肾上腺素的分泌增加，会使心跳更快，收缩压和舒张压都会升高。

7、别熬夜

如果晚上睡眠不好，夜间的血压会因为交感神经不能得到较好的休息，甚至因为失眠引发焦虑，进而造成血压上升，容易形成不正常的血压变化规律。而且这种伤害，可不是第二天白天补觉就能补回来的。

睡眠呼吸暂停也是血压升高的原因之一，有睡眠问题的人建议找医生调理治疗，提高睡眠质量。

8、别紧张

工作压力比较大、精神比较紧张的情况下，身体会分泌一种叫儿茶酚胺的化学物质，这种化学物质能引起血管收缩，血管收缩就造成排血时阻力加大，而阻力加大，就会引起血压升高。

除了长期精神紧张或焦虑易升高血压之外，抑郁状态也可增加高血压的患病风险，应保持积极乐观的心态，避免负面情绪，必要时积极接受心理干预。

9、常监测

血压缓慢升高时大部分人并没有明显感觉，因此，定期监测血压非常有必要。

18岁及以上成年人至少每年测量1次血压；超重或肥胖、高盐饮食、吸烟、长期饮酒、精神紧张、体力活动不足等高血压高危人群，要经常测量血压。

已确诊高血压的患者家中要备有血压仪，养成在家测血压的习惯，并做好监测。

来源： CCTV生活圈